סקירה כללית

דמנציה היא מונח המשמש לתיאור קבוצה של סימפטומים המשפיעים על זיכרון, חשיבה ויכולות חברתיות. אצל אנשים הסובלים מדמנציה, התסמינים מפריעים לחיי היומיום שלהם. דמנציה היא לא מחלה ספציפית אחת. מספר מחלות עלולות לגרום לדמנציה.

דמנציה כרוכה בדרך כלל באובדן זיכרון. זה לעתים קרובות אחד הסימפטומים המוקדמים של המצב. אבל אובדן זיכרון לבדו לא אומר שיש לך דמנציה. לאובדן זיכרון יכולות להיות סיבות שונות.

מחלת אלצהיימר היא הגורם השכיח ביותר לדמנציה בקרב מבוגרים, אך ישנם גורמים נוספים לדמנציה. בהתאם לגורם, כמה תסמיני דמנציה עשויים להיות הפיכים.

תסמינים

תסמיני דמנציה משתנים בהתאם לגורם. תסמינים נפוצים כוללים:

שינויים קוגניטיביים

• אובדן זיכרון, שבדרך כלל שם לב למישהו אחר.

• בעיות בתקשורת או במציאת מילים.

• בעיה ביכולות חזותיות ומרחביות, כמו ללכת לאיבוד בזמן נהיגה.

• בעיות בהיגיון או בפתרון בעיות.

• קושי בביצוע משימות מורכבות.

• בעיה בתכנון וארגון.

• תיאום ושליטה לקויים בתנועות.

• בלבול וחוסר התמצאות.

שינויים פסיכולוגיים

• שינויים באישיות.

• דכאון.

• חרדה.

• תסיסה.

• התנהגות לא הולמת.

• להיות חשדן, המכונה פרנויה.

• לראות דברים שאינם שם, המכונה הזיות.

מתי לפנות לרופא

פנה לאיש מקצוע רפואי אם לך או לאדם אהוב יש בעיות זיכרון או תסמיני דמנציה אחרים. חשוב לקבוע את הסיבה. ניתן לטפל בכמה מצבים רפואיים הגורמים לתסמיני דמנציה.

גורם ל

דמנציה נגרמת כתוצאה מנזק או אובדן של תאי עצב והקשרים ביניהם במוח. התסמינים תלויים באזור המוח שנפגע. דמנציה יכולה להשפיע על אנשים בצורה שונה.

דמנציות מקובצות לרוב לפי המשותף להן. הם עשויים להיות מקובצים לפי החלבון או החלבונים המופקדים במוח או לפי החלק במוח המושפע. כמו כן, לחלק מהמחלות יש תסמינים כמו אלה של דמנציה. וחלק מהתרופות עלולות לגרום לתגובה הכוללת תסמיני דמנציה. אי קבלת מספיק של ויטמינים או מינרלים מסוימים יכול גם לגרום לתסמיני דמנציה. כאשר זה מתרחש, תסמיני דמנציה עשויים להשתפר עם הטיפול.

דמנציה פרוגרסיבית

דמנציות פרוגרסיביות מחמירות עם הזמן. סוגי דמנציה המחמירים ואינם הפיכים כוללים:

• מחלת אלצהיימר. זוהי הסיבה השכיחה ביותר לדמנציה.

  למרות שלא כל הגורמים למחלת האלצהיימר ידועים, מומחים יודעים שאחוז קטן קשור לשינויים בשלושה גנים. שינויים אלה בגנים יכולים לעבור מהורה לילד. בעוד שמספר גנים כנראה מעורבים במחלת האלצהיימר, גן חשוב אחד שמגביר את הסיכון הוא אפוליפופרוטאין E4 (APOE).

  לאנשים עם מחלת אלצהיימר יש פלאקים וסבכים במוחם. פלאק הם גושים של חלבון הנקרא בטא עמילואיד. סבכים הם מסות סיביות המורכבות מחלבון טאו. נהוג לחשוב שהגושים האלה פוגעים בתאי מוח בריאים ובסיבים המחברים ביניהם.

• דמנציה וסקולרית. סוג זה של דמנציה נגרם כתוצאה מנזק לכלי הדם המספקים דם למוח. בעיות בכלי דם עלולות לגרום לשבץ או להשפיע על המוח בדרכים אחרות, כגון על ידי פגיעה בסיבים בחומר הלבן של המוח.

  התסמינים השכיחים ביותר של דמנציה וסקולרית כוללים בעיות בפתרון בעיות, האטת חשיבה ואובדן מיקוד וארגון. אלה נוטים להיות בולטים יותר מאובדן זיכרון.

• דמנציה בגוף לואי. גופי לואי הם גושים דמויי בלון של חלבון. הם נמצאו במוחם של אנשים עם דמנציה בגוף לוי, מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון. דמנציה בגוף לוי היא אחד מסוגי הדמנציה הנפוצים יותר.

  תסמינים נפוצים כוללים הגשמת חלומות בשינה וראיית דברים שאינם קיימים, המכונה הזיות חזותיות. התסמינים כוללים גם בעיות במיקוד ותשומת לב. סימנים אחרים כוללים תנועה לא מתואמת או איטית, רעד ונוקשות, הידועים בשם פרקינסוניזם.

• דמנציה פרונטומפורלית. זוהי קבוצת מחלות המאופיינת בפירוק תאי עצב והקשרים ביניהם באונה הקדמית והרקתית של המוח. תחומים אלו קשורים לאישיות, התנהגות ושפה. תסמינים נפוצים משפיעים על התנהגות, אישיות, חשיבה, שיפוט, שפה ותנועה.

• דמנציה מעורבת. מחקרי נתיחה של המוחות של אנשים בני 80 ומעלה עם דמנציה מצביעים על כך שלרבים היו שילוב של מספר סיבות. אנשים עם דמנציה מעורבת יכולים לסבול ממחלת אלצהיימר, דמנציה וסקולרית ודמנציה של גוף לוי. מחקרים נמשכים כדי לקבוע כיצד דמנציה מעורבת משפיעה על התסמינים והטיפולים.

הפרעות אחרות הקשורות לדמנציה

• מחלת הנטינגטון. מחלת הנטינגטון נגרמת על ידי שינוי גנטי. המחלה גורמת לתאי עצב מסוימים במוח ובחוט השדרה להתבזבז. התסמינים כוללים ירידה במיומנויות החשיבה, המכונה כישורים קוגניטיביים. התסמינים מופיעים בדרך כלל בסביבות גיל 30 או 40.

• פגיעה מוחית טראומטית (TBI). מצב זה נגרם לרוב על ידי טראומה חוזרת ונשנית של הראש. מתאגרפים, שחקני כדורגל או חיילים עשויים לפתח TBI.

  תסמיני דמנציה תלויים בחלק של המוח שנפגע. TBI יכול לגרום לדיכאון, נפיצות, אובדן זיכרון ופגיעה בדיבור. TBI גם עלול לגרום לתנועה איטית, רעד ונוקשות. ייתכן שהתסמינים לא יופיעו עד שנים לאחר הטראומה.

• מחלת קרויצפלד-יעקב. הפרעה מוחית נדירה זו מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים ללא גורמי סיכון ידועים. מצב זה עשוי לנבוע ממשקעים של חלבונים זיהומיים הנקראים פריונים. תסמינים של מצב קטלני זה מופיעים בדרך כלל לאחר גיל 60.

  למחלת קרויצפלד-יעקב בדרך כלל אין סיבה ידועה אך היא יכולה לעבור מהורה. זה גם עלול להיגרם מחשיפה למוח חולה או רקמת מערכת העצבים, כגון השתלת קרנית.

• מחלת פרקינסון. אנשים רבים עם מחלת פרקינסון מפתחים בסופו של דבר תסמיני דמנציה. כאשר זה קורה, זה ידוע בשם דמנציה של מחלת פרקינסון.

מצבים דמויי דמנציה הניתנים לשינוי

גורמים מסוימים לתסמינים דמויי דמנציה יכולים להתהפך עם טיפול. הם כוללים:

• זיהומים והפרעות חיסוניות. תסמינים דמויי דמנציה יכולים לנבוע מחום או מתופעות לוואי אחרות של הניסיון של הגוף להדוף זיהום. טרשת נפוצה ומצבים אחרים הנגרמים על ידי מערכת החיסון של הגוף שתוקפת תאי עצב יכולים גם הם לגרום לדמנציה.

• בעיות מטבוליות או אנדוקריניות. אנשים עם בעיות בבלוטת התריס וסוכר נמוך בדם יכולים לפתח תסמינים דמויי דמנציה או שינויים באישיות אחרים. זה נכון גם לאנשים שיש להם מעט מדי או יותר מדי נתרן או סידן, או בעיות בספיגת ויטמין B-12.

• רמות נמוכות של חומרים מזינים מסוימים. אי קבלת מספיק של ויטמינים או מינרלים מסוימים בתזונה יכולה לגרום לתסמיני דמנציה. זה כולל אי קבלת מספיק תיאמין, הידוע גם בשם ויטמין B-1, הנפוץ אצל אנשים עם הפרעת שימוש באלכוהול. זה כולל גם אי קבלת מספיק ויטמין B-6, ויטמין B-12, נחושת או ויטמין E. אי שתייה מספקת של נוזלים, מה שמוביל להתייבשות, גם עלולה לגרום לתסמיני דמנציה.

• תופעות לוואי לרפואה. תופעות לוואי של תרופות, תגובה לתרופה או אינטראקציה של מספר תרופות עלולות לגרום לתסמינים דמויי דמנציה.

• דימום תת-דוראלי. דימום בין פני המוח לכיסוי מעל המוח יכול להיות שכיח אצל מבוגרים לאחר נפילה. דימום תת-דוראלי יכול לגרום לתסמינים דומים לאלו של דמנציה.

• גידולי מוח. לעיתים רחוקות, דמנציה יכולה לנבוע מנזק שנגרם על ידי גידול במוח.

• הידרוצפלוס בלחץ רגיל. מצב זה הוא הצטברות נוזלים בחללים במוח המכונה חדרים. זה יכול לגרום לבעיות הליכה, אובדן שליטה בשלפוחית השתן ואובדן זיכרון.

גורמי סיכון

גורמים רבים יכולים בסופו של דבר לתרום לדמנציה. גורמים מסוימים, כגון גיל, אינם ניתנים לשינוי. אתה יכול להתייחס לגורמים אחרים כדי להפחית את הסיכון שלך.

גורמי סיכון שלא ניתן לשנות

• גיל. הסיכון לדמנציה עולה ככל שמתבגרים, במיוחד לאחר גיל 65. עם זאת, דמנציה אינה חלק טיפוסי בהזדקנות. דמנציה יכולה להופיע גם אצל אנשים צעירים יותר.

• היסטוריה משפחתית. היסטוריה משפחתית של דמנציה מעמידה אותך בסיכון גבוה יותר לפתח את המצב. עם זאת, אנשים רבים עם היסטוריה משפחתית לעולם אינם מפתחים תסמינים, ואנשים רבים ללא היסטוריה משפחתית כן. ישנן בדיקות כדי לקבוע אם יש לך שינויים גנטיים מסוימים שעלולים להגביר את הסיכון שלך.

• תסמונת דאון. בגיל העמידה, אנשים רבים עם תסמונת דאון מפתחים מחלת אלצהיימר בתחילת הדרך.

גורמי סיכון שאתה יכול לשנות

ייתכן שתוכל לשלוט בגורמי הסיכון הבאים לדמנציה.

• דיאטה ופעילות גופנית. מחקר מצא שאנשים בסיכון גבוה יותר לדמנציה שהקפידו על אורח חיים בריא הורידו את הסיכון שלהם לירידה קוגניטיבית. הם אכלו תזונה שכללה דגים, פירות, ירקות ושמנים. הם גם התאמנו, עברו אימון קוגניטיבי והשתתפו בפעילויות חברתיות. אמנם לא ידוע על דיאטה ספציפית כמפחיתה את הסיכון לדמנציה, אך מחקרים מצביעים על כך שלמי שמקפיד על תזונה בסגנון ים תיכוני עשיר בתוצרת, דגנים מלאים, אגוזים וזרעים יש תפקוד קוגניטיבי טוב יותר.

• שתיית יותר מדי אלכוהול. שתיית כמויות גדולות של אלכוהול ידועה מזה זמן רב כגורמת לשינויים במוח. מספר מחקרים וסקירות גדולים מצאו שהפרעות שימוש באלכוהול היו קשורות לסיכון מוגבר לדמנציה, במיוחד דמנציה מוקדמת.

• גורמי סיכון קרדיווסקולריים. אלה כוללים השמנת יתר, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה והצטברות שומנים בדפנות העורקים, המכונה טרשת עורקים. סוכרת ועישון הם גם גורמי סיכון קרדיווסקולריים. סוכרת עלולה להגביר את הסיכון לדמנציה, במיוחד אם היא נשלטת בצורה גרועה. עישון עלול להגביר את הסיכון לפתח דמנציה ומחלות כלי דם.

• דכאון. למרות שעדיין לא מובן היטב, דיכאון בגיל מאוחר עשוי להצביע על התפתחות של דמנציה.

• זיהום אוויר. מחקרים בבעלי חיים הצביעו על כך שחלקיקי זיהום אוויר יכולים להאיץ את ניוון מערכת העצבים. ומחקרים אנושיים מצאו שחשיפה לזיהום אוויר - במיוחד מפליטת תנועה ושריפת עצים - קשורה לסיכון גדול יותר לדמנציה.

• טראומת ראש. לאנשים שעברו טראומה חמורה בראש יש סיכון גבוה יותר למחלת אלצהיימר. מספר מחקרים גדולים מצאו שבאנשים בני 50 ומעלה שעברו פגיעה מוחית טראומטית (TBI), הסיכון לדמנציה ולמחלת אלצהיימר עלה. הסיכון עולה אצל אנשים עם TBI חמורים יותר ומרובים יותר. כמה מחקרים מצביעים על כך שהסיכון עשוי להיות הגדול ביותר במהלך ששת החודשים הראשונים עד השנתיים לאחר ה-TBI.

• בעיות שינה. אנשים שיש להם דום נשימה בשינה והפרעות שינה אחרות עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח דמנציה.

• רמות נמוכות של ויטמינים וחומרים מזינים מסוימים. רמות נמוכות של ויטמין D, ויטמין B-6, ויטמין B-12 ופולאט עלולות להגביר את הסיכון לדמנציה.

• תרופות שעלולות להחמיר את הזיכרון. אלה כוללים עזרי שינה המכילים דיפנהידרמין (בנאדריל) ותרופות לטיפול בדחיפות שתן כגון אוקסיבוטינין (דיטרופן XL).

  הגבילו גם תרופות הרגעה וטבליות שינה. שוחח עם איש מקצוע בתחום הבריאות אם אחת מהתרופות שאתה נוטל עלולה להחמיר את הזיכרון שלך.

סיבוכים

דמנציה יכולה להשפיע על מערכות גוף רבות, ולכן, על היכולת לתפקד. דמנציה יכולה להוביל ל:

• תזונה לקויה. אנשים רבים עם דמנציה בסופו של דבר מפחיתים או מפסיקים לאכול, מה שמשפיע על צריכת החומרים התזונתיים שלהם. בסופו של דבר, הם עלולים לא להיות מסוגלים ללעוס ולבלוע.

• דלקת ריאות. בעיות בליעה מגדילות את הסיכון לחנק. ומזון או נוזלים יכולים להיכנס לריאות, המכונה שאיפה. זה יכול לחסום את הנשימה ולגרום לדלקת ריאות.

• חוסר יכולת לבצע משימות טיפול עצמי. ככל שהדמנציה מחמירה, אנשים מתקשים להתרחץ, להתלבש ולצחצח את השיער או השיניים. הם זקוקים לעזרה בשימוש בשירותים ובנטילת תרופות לפי ההוראות.

• אתגרי בטיחות אישיים. מצבים יומיומיים מסוימים יכולים להציג בעיות בטיחות עבור אנשים עם דמנציה. אלה כוללים נהיגה, בישול והליכה וחיים לבד.

• מוות. תרדמת ומוות יכולים להתרחש בשלב מאוחר של דמנציה. זה קורה לעתים קרובות בגלל זיהום.

מניעה

אין דרך בטוחה למנוע דמנציה, אבל יש צעדים שאתה יכול לנקוט שעשויים לעזור. יש צורך במחקר נוסף, אך עשוי להיות מועיל לעשות את הפעולות הבאות:

• שמור על המוח שלך פעיל. פעילויות מעוררות נפש עשויות לעכב את הופעת הדמנציה ולהפחית את השפעותיה. הקדישו זמן לקריאה, פתרון חידות ומשחקי מילים.

• היו פעילים פיזית וחברתית. פעילות גופנית ואינטראקציה חברתית עשויים לעכב את הופעת הדמנציה ולהפחית את הסימפטומים שלה. שאפו ל-150 דקות של פעילות גופנית בשבוע.

• תפסיק לעשן. כמה מחקרים הראו כי עישון בגיל העמידה ומעלה עלול להגביר את הסיכון לדמנציה ולמצבים של כלי דם. הפסקת עישון עשויה להפחית את הסיכון ולשפר את הבריאות.

• קבל מספיק ויטמינים. מחקרים מסוימים מראים שאנשים עם רמות נמוכות של ויטמין D בדמם נוטים יותר לפתח מחלת אלצהיימר וצורות אחרות של דמנציה. אתה יכול להגביר את רמות הוויטמין D שלך עם מזונות מסוימים, תוספי מזון וחשיפה לשמש.

  יש צורך במחקר נוסף לפני שמומלץ להגדיל את צריכת ויטמין D למניעת דמנציה. אבל זה רעיון טוב לוודא שאתה מקבל מספיק ויטמין D. נטילת ויטמין B קומפלקס וויטמין C גם עשויה לעזור.

• ניהול גורמי סיכון קרדיווסקולריים. לטפל בלחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וסוכרת. רד במשקל אם אתה סובל מעודף משקל.

  לחץ דם גבוה עלול להוביל לסיכון גבוה יותר לסוגים מסוימים של דמנציה. יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע אם טיפול בלחץ דם גבוה עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה.

• לטפל במצבים בריאותיים. פנה לרופא שלך לטיפול בדיכאון או חרדה.

• הקפידו על תזונה בריאה. תזונה כמו התזונה הים תיכונית עשויה לקדם בריאות ולהוריד את הסיכון לפתח דמנציה. תזונה ים תיכונית עשירה בפירות, ירקות, דגנים מלאים וחומצות שומן מסוג אומגה 3, שנמצאות בדרך כלל בדגים ובאגוזים מסוימים. סוג זה של דיאטה גם משפר את בריאות הלב וכלי הדם, מה שגם עשוי לסייע בהורדת הסיכון לדמנציה.

• קבל שינה באיכות טובה. תרגל היגיינת שינה טובה. שוחח עם איש מקצוע בתחום הבריאות אם אתה נוחר חזק או שיש לך מחזורים שבהם אתה מפסיק לנשום או מתנשם במהלך השינה.

• טיפול בבעיות שמיעה. לאנשים עם אובדן שמיעה יש סיכוי גדול יותר לפתח בעיות חשיבה, המכונה ירידה קוגניטיבית. טיפול מוקדם באובדן שמיעה, כגון שימוש במכשירי שמיעה, עשוי לסייע בהפחתת הסיכון.