חלק מהבדיקות שאולי יש לך כוללות:

• בדיקה גופנית. הרופא שלך יבצע מספר בדיקות שאתה מכיר, כגון הקשבה ללב ובדיקת לחץ הדם. תעבור גם בדיקה נוירולוגית כדי לראות כיצד שבץ מוחי פוטנציאלי משפיע על מערכת העצבים שלך.

• בדיקת דם. יתכן שתערוך מספר בדיקות דם, כולל בדיקות לבדיקת מהירות קרישי הדם, האם רמת הסוכר בדם גבוהה מדי או נמוכה, והאם יש לך זיהום.

• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). סריקת CT משתמשת בסדרה של צילומי רנטגן כדי ליצור תמונה מפורטת של המוח שלך. בדיקת CT יכולה להראות דימום במוח, שבץ איסכמי, גידול או מצבים אחרים. רופאים עשויים להזריק צבע לזרם הדם שלך כדי לראות את כלי הדם בצוואר ובמוח בפירוט רב יותר (אנגיוגרפיה ממוחשבת של טומוגרפיה).

• הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בדיקת MRI משתמשת בגלי רדיו רבי עוצמה ושדה מגנטי כדי ליצור תצוגה מפורטת של המוח. בדיקת MRI יכולה לזהות רקמת מוח שניזוקה משבץ איסכמי ודימומים במוח. הרופא שלך עשוי להזריק צבע לכלי דם כדי לראות את העורקים והוורידים ולהדגיש את זרימת הדם (אנגיוגרפיה תהודה מגנטית או ורידי תהודה מגנטית).

• אולטרסאונד קרוטיד. בבדיקה זו, גלי קול יוצרים תמונות מפורטות של החלק הפנימי של עורקי הצוואר בצוואר. בדיקה זו מראה הצטברות של משקעי שומן (פלאקים) וזרימת דם בעורקי הצוואר.

• אנגיוגרפיה מוחית. בבדיקה שאינה שכיחה זו, הרופא מחדיר צינור דק וגמיש (קטטר) דרך חתך קטן, בדרך כלל במפשעה, ומנחה אותו דרך העורקים הראשיים ואל עורק הצוואר או החוליה. לאחר מכן הרופא שלך מזריק צבע לתוך כלי הדם כדי להפוך אותם נראים תחת הדמיית רנטגן. הליך זה נותן תצוגה מפורטת של העורקים במוח ובצוואר.

• אקו לב. אקו לב משתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונות מפורטות של הלב. בדיקת אקו לב יכולה למצוא מקור של קרישים בלב שאולי עבר מהלב למוח וגרם לשבץ מוחי.

יחס

טיפול חירום בשבץ מוחי תלוי אם יש לך שבץ איסכמי או שבץ הכרוך בדימום במוח (המוררגי).

שבץ איסכמי

כדי לטפל בשבץ איסכמי, הרופאים חייבים להחזיר במהירות את זרימת הדם למוח. ניתן לעשות זאת עם:

• תרופות חירום IV. טיפול בתרופות שעלולות לפרק קריש צריך להינתן תוך 4.5 שעות מהרגע שהסימפטומים החלו לראשונה אם ניתן תוך ורידי. ככל שתרופות אלו ניתנות מוקדם יותר, כך ייטב. טיפול מהיר לא רק משפר את סיכויי ההישרדות שלך אלא גם עשוי להפחית סיבוכים.

  הזרקת IV של רקמת פלסמינוגן רקומביננטית (TPA) - הנקראת גם alteplase (Activase) או tenecteplase (TNKase) - היא הטיפול בסטנדרט הזהב לשבץ איסכמי. זריקת TPA ניתנת בדרך כלל דרך וריד בזרוע בתוך שלוש השעות הראשונות. לפעמים ניתן לתת TPA עד 4.5 שעות לאחר תחילת תסמיני השבץ.

  תרופה זו משחזרת את זרימת הדם על ידי המסת קריש הדם הגורם לשבץ. על ידי הסרה מהירה של הגורם לשבץ, זה עשוי לעזור לאנשים להתאושש באופן מלא יותר משבץ מוחי. הרופא שלך ישקול סיכונים מסוימים, כגון דימום אפשרי במוח, כדי לקבוע אם TPA מתאים לך.

• הליכי חירום אנדווסקולריים. רופאים מטפלים לפעמים בשבץ איסכמי ישירות בתוך כלי הדם החסום. טיפול אנדווסקולרי הוכח כמשפר משמעותית את התוצאות ומפחית נכות ארוכת טווח לאחר שבץ איסכמי. הליכים אלה חייבים להתבצע בהקדם האפשרי:

  • תרופות המועברות ישירות למוח. רופאים מחדירים צינור ארוך ודק (קטטר) דרך עורק במפשעה ומשחילים אותו למוח כדי להעביר TPA ישירות למקום שבו מתרחש השבץ. חלון הזמן לטיפול זה ארוך במקצת מאשר עבור TPA המוזרק אך עדיין מוגבל.

  • הסרת הקריש בעזרת סטנט רטריבר. רופאים יכולים להשתמש במכשיר המחובר לצנתר כדי להסיר ישירות את הקריש מכלי הדם החסום במוח. הליך זה מועיל במיוחד עבור אנשים עם קרישים גדולים שלא ניתן להמיס לחלוטין עם TPA. הליך זה מבוצע לעתים קרובות בשילוב עם TPA מוזרק.

חלון הזמן שבו ניתן לשקול הליכים אלה הלך והתרחב עקב טכנולוגיית הדמיה חדשה יותר. רופאים עשויים להזמין בדיקות הדמיית זלוף (הנעשות עם CT או MRI) כדי לעזור לקבוע כמה סביר שמישהו יכול להפיק תועלת מטיפול אנדווסקולרי.

נהלים אחרים

כדי להפחית את הסיכון ללקות בשבץ נוסף או התקף איסכמי חולף, הרופא שלך עשוי להמליץ על הליך לפתיחת עורק שהצטמצם על ידי רובד. האפשרויות משתנות בהתאם למצב, אך כוללות:

• כריתת אנדרטרקטומיה של הצוואר. עורקי הצוואר הם כלי הדם העוברים לאורך כל צד של הצוואר, ומספקים למוח (עורקי הצוואר) דם. ניתוח זה מסיר את הרובד החוסם עורק הצוואר ועשוי להפחית את הסיכון לשבץ איסכמי. כריתת קצה הצוואר כרוכה גם בסיכונים, במיוחד עבור אנשים עם מחלות לב או מצבים רפואיים אחרים.

• אנגיופלסטיקה וסטנטים. באנגיופלסטיקה, מנתח משחיל צנתר לעורקי הצוואר דרך עורק במפשעה. לאחר מכן מנפחים בלון כדי להרחיב את העורק שהצטמצם. לאחר מכן ניתן להחדיר סטנט לתמיכה בעורק שנפתח.

שבץ דימומי

טיפול חירום בשבץ דימומי מתמקד בשליטה על הדימום והפחתת הלחץ במוח הנגרם מעודף הנוזלים. אפשרויות הטיפול כוללות:

• אמצעי חירום. אם אתה נוטל תרופות מדללות דם למניעת קרישי דם, ייתכן שיינתנו לך תרופות או עירויים של מוצרי דם כדי לנטרל את ההשפעות של מדללי הדם. כמו כן, ייתכן שיתנו לך תרופות להורדת הלחץ במוח (לחץ תוך גולגולתי), הורדת לחץ דם, מניעת עוויתות של כלי הדם ומניעת התקפים.

• כירורגיה. אם אזור הדימום גדול, הרופא שלך עשוי לבצע ניתוח להסרת הדם ולהקלה על הלחץ על המוח. ניתוח עשוי לשמש גם לתיקון בעיות בכלי דם הקשורות לשבץ דימום. הרופא שלך עשוי להמליץ על אחד מההליכים הללו לאחר שבץ מוחי או אם מפרצת, מום עורקי ורידי (AVM) או סוג אחר של בעיה בכלי דם גרמו לשבץ הדימומי.

• גזירה כירורגית. מנתח מניח מהדק זעיר בבסיס המפרצת כדי לעצור את זרימת הדם אליה. מהדק זה יכול למנוע מהמפרצת להתפוצץ, או שהוא יכול לשמור על מפרצת שדיממה לאחרונה כדי לדמם שוב.

• סלסול (אמבוליזציה אנדווסקולרית). באמצעות קטטר המוחדר לעורק במפשעה ומונחה למוח, המנתח יניח סלילים זעירים הניתנים להסרה לתוך המפרצת כדי למלא אותה. זה חוסם את זרימת הדם לתוך המפרצת וגורם לקרישת דם.

• הסרת AVM כירורגית. מנתחים עשויים להסיר AVM קטן יותר אם הוא ממוקם באזור נגיש במוח. זה מבטל את הסיכון לקרע ומוריד את הסיכון לשבץ דימומי. עם זאת, לא תמיד ניתן להסיר AVM אם הוא ממוקם עמוק בתוך המוח, הוא גדול, או שהסרתו תגרום להשפעה רבה מדי על תפקוד המוח.

• רדיוכירורגיה סטריאוטקטית. באמצעות קרניים מרובות של קרינה ממוקדת מאוד, רדיוכירורגיה סטריאוטקטית היא טיפול מתקדם זעיר פולשני המשמש לתיקון מומים בכלי הדם.

החלמה ושיקום משבץ

לאחר טיפול חירום, אתה תהיה במעקב צמוד למשך יום לפחות. לאחר מכן, טיפול בשבץ מוחי מתמקד בסיוע לך לשחזר כמה שיותר תפקוד ולחזור לחיים עצמאיים. השפעת השבץ תלויה באזור המוח המעורב ובכמות הרקמה שניזוקה.

אם השבץ השפיע על הצד הימני של המוח, ייתכן שהתנועה והתחושה שלך בצד שמאל של הגוף יושפעו. אם השבץ פגע ברקמת המוח בצד שמאל של המוח, התנועה והתחושה שלך בצד ימין של הגוף עלולות להיפגע. נזק מוחי בצד שמאל של המוח עלול לגרום להפרעות בדיבור ובשפה.

רוב נפגעי השבץ הולכים לתכנית שיקום. הרופא שלך ימליץ על תוכנית הטיפול הקפדנית ביותר שאתה יכול להתמודד בה בהתבסס על גילך, הבריאות הכללית ומידת הנכות מהשבץ. הרופא שלך ייקח בחשבון את אורח החיים שלך, תחומי עניין וסדרי עדיפויות, ואת הזמינות של בני משפחה או מטפלים אחרים.

השיקום עשוי להתחיל לפני היציאה מבית החולים. לאחר השחרור, תוכל להמשיך את התוכנית שלך ביחידת שיקום של אותו בית חולים, ביחידה שיקומית אחרת או במתקן סיעודי מיומן, כאיש חוץ או בבית.

החלמת שבץ מוחי שונה. בהתאם למצבך, צוות הטיפול שלך עשוי לכלול:

• רופא מיומן במצבי מוח (נוירולוג)

• רופא שיקומי (פיזיאטר)

• אחות שיקומית

• דיאטנית

• פיזיותרפיסט

• מרפא בעיסוק

• מטפל פנאי

• פתולוג דיבור

• עובדת סוציאלית או מנהלת תיקים

• פסיכולוג או פסיכיאטר

• כומר

התמודדות ותמיכה

שבץ מוחי הוא אירוע משנה חיים שיכול להשפיע על הרווחה הרגשית שלך כמו על התפקוד הפיזי שלך. לפעמים אתה עלול להרגיש חסר אונים, מתוסכל, מדוכא ואדיש. ייתכן גם שיש לך שינויים במצב הרוח וחשק מיני נמוך יותר.

שמירה על ההערכה העצמית שלך, קשרים עם אחרים ועניין בעולם הם חלקים חיוניים בהחלמה שלך. מספר אסטרטגיות עשויות לעזור לך ולמטפלים שלך, כולל:

• אל תהיה קשה עם עצמך. קבלו שההחלמה הפיזית והרגשית תהיה כרוכה בעבודה קשה ושזה ייקח זמן. שאפו ל"נורמלי חדש", וחגגו את ההתקדמות שלכם. אפשר זמן למנוחה.

• הצטרף לקבוצת תמיכה. מפגש עם אחרים המתמודדים עם שבץ מאפשר לך לצאת ולחלוק חוויות, להחליף מידע ולבנות חברויות חדשות.

• תן לחברים ובני משפחה לדעת מה אתה צריך. אנשים אולי רוצים לעזור, אבל אולי הם לא יודעים מה לעשות. תן להם לדעת איך הם יכולים לעזור, כמו להביא ארוחה ולהישאר לאכול איתך ולדבר, או להשתתף באירועים חברתיים או פעילויות דתיות איתך.

אתגרי תקשורת

בעיות בדיבור ובשפה יכולות להיות מתסכלות במיוחד. הנה כמה טיפים שיעזרו לך ולמטפלים שלך להתמודד עם אתגרי תקשורת:

• תרגול. נסו לנהל שיחה לפחות פעם ביום. זה יעזור לך ללמוד מה הכי מתאים לך. זה גם יעזור לך להרגיש מחובר ויעזור לבנות מחדש את הביטחון שלך.

• תירגע וקח את הזמן שלך. דיבור עשוי להיות הכי קל ומהנה במצב מרגיע כשלא ממהרים. כמה נפגעי שבץ מוצאים שאחרי ארוחת הערב זה זמן טוב.

• תגיד את זה בדרך שלך. כאשר אתה מתאושש משבץ מוחי, ייתכן שתצטרך להשתמש בפחות מילים, להסתמך על מחוות או להשתמש בטון הדיבור שלך כדי לתקשר.

• השתמש באביזרים ובעזרי תקשורת. ייתכן שתמצא שימוש בכרטיסי סימן המציגים מילים או תמונות של חברים קרובים ובני משפחה בשימוש תכוף, תוכנית טלוויזיה אהובה, חדר האמבטיה או רצונות וצרכים קבועים אחרים.

מתכוננים לפגישה שלך

שבץ מוחי בתהליך מאובחן בדרך כלל בבית חולים. אם יש לך שבץ מוחי, הטיפול המיידי שלך יתמקד במזעור הנזק המוחי. אם עדיין לא חווית שבץ אבל אתה מודאג לגבי הסיכון העתידי שלך, אתה יכול לדון בדאגותיך עם הרופא שלך בפגישה שתוכננה הבאה שלך.

למה לצפות מהרופא שלך

בחדר המיון, יתכן ותיפגש עם מומחה לרפואת חירום או רופא שהוכשר לבעיות מוח (נוירולוג), וכן אחיות וטכנאים רפואיים.

העדיפות הראשונה של צוות החירום שלך תהיה לייצב את הסימפטומים ואת המצב הרפואי הכללי שלך. אז הצוות יקבע אם יש לך שבץ. הרופאים ינסו למצוא את הסיבה לשבץ כדי לקבוע את הטיפול המתאים ביותר.

אם אתה מחפש את ייעוץ הרופא שלך במהלך פגישה מתוכננת, הרופא שלך יעריך את גורמי הסיכון שלך לשבץ ולמחלות לב. הדיון שלך יתמקד בהימנעות מגורמי סיכון אלה, כגון אי עישון או שימוש בסמים לא חוקיים. הרופא שלך ידון גם באסטרטגיות אורח חיים או תרופות לשליטה בלחץ דם גבוה, כולסטרול וגורמי סיכון אחרים לשבץ.